Buscar informações nos registros

Guia de uso

Este guia apresenta como recuperar informações na Mesa de documentos usando palavras-chave, filtros, visualização temporal, perguntas e sínteses.

A busca ajuda a reencontrar trechos e relações dentro do material registrado. Volte sempre aos documentos de origem antes de incorporar um resultado à sua compreensão clínica.

1. Antes de começar

A busca funciona sobre os documentos preparados para consulta na Mesa. Para obter resultados úteis:

• associe os registros ao paciente correto;
• use tipos e datas coerentes;
• aguarde a preparação de documentos recém-criados ou importados;
• escolha palavras relacionadas ao que foi efetivamente registrado.

Quando houver documentos pendentes de preparação, a Mesa informa quantos ainda não estão disponíveis para busca. Eles continuam preservados no histórico e passam a participar dos resultados quando o processamento termina.

2. Escolha o paciente da busca

Na Mesa de documentos, selecione o paciente pelo filtro Paciente antes de buscar.

Você também pode digitar @ no campo e escolher o paciente pelo teclado. O nome selecionado aparece no filtro e o campo passa a indicar Buscar no histórico do paciente.

A busca não é executada sobre todos os prontuários ao mesmo tempo. Esse recorte preserva o contexto do caso e reduz o risco de misturar informações de pacientes diferentes.

Confira o nome do paciente antes de pressionar Enter.

3. Busque uma palavra ou expressão

Digite uma palavra no campo e pressione Enter. Use termos que provavelmente aparecem nos documentos, como um tema relatado, uma emoção, um comportamento ou uma situação recorrente.

Exemplos:

• trabalho
• mudança de rotina
• dificuldade para dormir
• relação familiar

Uma busca por termo procura evidências registradas. Ela não responde uma pergunta nem produz automaticamente uma conclusão sobre o caso.

4. Entenda os resultados por termo

A tela informa quantos documentos foram encontrados e quantas ocorrências existem para cada termo.

Os resultados são organizados em duas leituras complementares:

• Dinâmica temporal de padrões clínicos mostra em quais períodos as ocorrências aparecem;
• Evidências nos registros apresenta os documentos e trechos relacionados à busca.

O gráfico ajuda a reconhecer distribuição e recorrência ao longo do tempo. Ele não indica, por si só, intensidade clínica, causalidade ou melhora.

Nos trechos de evidência, o termo aparece destacado. Abra o documento correspondente para ler o conteúdo anterior e posterior ao fragmento.

5. Compare mais de um termo

Separe palavras-chave por espaço para visualizar mais de um termo na mesma busca. Cada palavra ganha um marcador próprio com sua quantidade de ocorrências.

Essa comparação pode ajudar a localizar aproximações temporais entre temas, pensamentos, emoções e comportamentos. Por exemplo:

• trabalho valor
• sono ansiedade
• família limites

A presença de termos no mesmo período não significa que estejam clinicamente relacionados. Use os trechos dos documentos para verificar se a relação aparece no conteúdo original.

Termos compostos podem ser interpretados como palavras separadas. Quando precisar encontrar uma formulação muito específica, confira os resultados apresentados e refine a expressão.

6. Reduza os resultados com filtros

Use Tipos e Data para delimitar o material consultado.

O filtro Tipos permite incluir categorias como:

• Prontuário;
• Nota de sessão;
• Formulação do caso;
• Declaração;
• Contrato terapêutico;
• Atestado;
• Relatório;
• Laudo;
• Parecer.

O filtro Data limita a busca ao período selecionado. Os filtros podem ser combinados com as palavras-chave.

Use filtros quando souber onde a informação provavelmente está. Uma restrição excessiva pode esconder registros relevantes; remova os filtros quando os resultados parecerem incompletos.

7. Faça uma pergunta sobre o histórico

Para formular uma pergunta, selecione o paciente, escreva a frase terminando com ? e pressione Enter.

Prefira perguntas delimitadas e verificáveis nos registros:

• “Em quais documentos aparecem mudanças relacionadas ao trabalho?”
• “Quais temas foram retomados nas últimas notas?”
• “Como as dificuldades de sono foram descritas ao longo do período?”

Evite perguntas que peçam diagnóstico automático, previsão, decisão profissional ou uma certeza que não esteja sustentada nos documentos.

A resposta pode apresentar referências aos registros consultados. Abra essas fontes e confira se os trechos realmente sustentam a leitura apresentada.

As perguntas fazem parte dos recursos medidos pelo plano. A plataforma informa quando não houver disponibilidade no período.

8. Gere uma síntese somente quando precisar

Depois de uma busca por palavras-chave, a ação Gerar síntese pode relacionar os resultados encontrados.

Use a síntese quando a lista de evidências já estiver correta e você quiser uma leitura organizada daquele conjunto. Antes de gerar:

1. confirme o paciente;
2. revise os termos e filtros;
3. confira se os documentos encontrados são pertinentes;
4. remova resultados que não representam o contexto procurado, quando o fluxo permitir.

Sínteses também dependem da disponibilidade do plano. Buscar os termos e consultar as evidências deve vir antes de consumir esse recurso.

A síntese organiza o material selecionado; ela não amplia a base documental nem transforma uma hipótese em fato.

9. Quando a busca não encontrar o esperado

Se um resultado estiver ausente:

1. confirme se o paciente correto está selecionado;
2. remova filtros de tipo ou data;
3. tente uma palavra usada no próprio documento;
4. procure sinônimos ou variações do termo;
5. confira se o documento aparece na Mesa;
6. verifique se ainda está em preparação para busca;
7. abra o histórico e consulte o registro diretamente.

Não encontrar uma palavra não prova que o tema nunca apareceu no tratamento. O conteúdo pode ter sido registrado com outra expressão, estar em um documento ainda não preparado ou não ter sido documentado.

10. Use os resultados com cuidado clínico

Para manter a busca como apoio à memória, e não como substituta da leitura:

1. comece por uma pergunta clínica concreta;
2. escolha termos relacionados ao registro real;
3. observe a distribuição temporal sem tirar conclusões apenas do gráfico;
4. leia os trechos no documento de origem;
5. diferencie recorrência textual de relevância clínica;
6. registre sua própria compreensão quando ela evoluir;
7. não copie uma síntese para um documento profissional sem revisão.

Assim, a busca ajuda a recuperar a história do atendimento mantendo o psicólogo no centro da interpretação.

Conte como foi usar este fluxo

Depois de buscar informações em alguns históricos, gostaríamos de ouvir você:

• Ficou claro que é preciso selecionar um paciente?
• A diferença entre termo, pergunta e síntese fez sentido?
• O gráfico temporal ajudou a compreender a distribuição dos registros?
• Os trechos de evidência facilitaram a conferência das fontes?
• Os filtros ajudaram a reduzir os resultados?
• Ficou claro quando perguntas e sínteses utilizam recursos do plano?
• Em qual momento você sentiu falta de uma orientação?